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取消药品加成不是一贴灵配套改革需跟上-【新闻】

发布时间:2021-04-06 00:21:23 阅读: 来源:信号灯厂家

取消药品加成只是降药价的一个方面,并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫芦浮起瓢”

7月1日,北京友谊医院试点取消药品加成。与此同时,广东省深圳市所有公立医院也取消药品加成。这意味着,取消药品加成正成为公立医院改革的突破口。

取消药品加成,究竟能不能解决看病贵?这是老百姓最关心的问题。所谓看病贵,主要是指个人费用负担较重。随着医保支付比例的上升,个人卫生支出占总卫生支出的比例已由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%。但是,由于卫生费用的绝对数仍在上涨,老百姓依然感觉看病贵。取消药品加成,对于缓解看病贵有一定的效果,但只是降药价的一个方面,并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫芦浮起瓢”。

对于医院来说,取消药品加成,仅仅是切断了医院收入和药品加成之间的利益关系,还不能从根本上破除“以药补医”的机制。要破除该机制,取消药品加成后,应同步推进医院的补偿、监管等机制改革。政府应增加投入,提高医疗服务收费,重构药品采购方式,解决药价虚高问题。同时,改变医保支付方式,发挥其制约和激励作用,真正改变医生的行为。只有让医生自觉不再多开药、滥检查,才能彻底破除“以药补医”的逐利机制。如果这些配套措施没跟上,很可能把医院逼向另一种形式的“以药补医”,如多检查、多用耗材等,看病贵问题仍得不到解决。

可喜的是,友谊医院取消药品加成后,进行了配套改革,如设立医事服务费,进行医保总额预付和按定额预付的改革,下一步还将合理采购、引进物流企业负责配送等,挤出药价虚高水分。深圳也提高了诊疗费,市财政为此兜底,并提出了“1+6”综合改革措施,即取消公立医院药品加成后,同步推进支付制度、补偿机制、药品流通采购方式、监管机制等改革。

从两个地方的做法都可发现,取消药品加成只是一个楔子,以此来将改革引向深入。两地政府统筹推进改革,为老百姓谋求长远利益,而不是为了政绩寻求“一贴灵”,其做法尤为难得。可以想见,只要措施落实到位,改革的效果会逐步呈现。

众所周知,公立医院改革是医改的“深水区”,利益博弈更激烈,利益格局调整力度更大,此时的改革更需要统筹兼顾,打破部门之间的界限,一盘棋地推进改革。

“不谋全局者,不足以谋一域。”尤其是社会领域的改革,要补的课更多,不可能毕其功于一役。如果为求一时政绩,单兵突进地推进某项重点改革,很可能因为未能平衡利益各方,在博弈之下难以为继,使改革走进死胡同。

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